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健康保險與商業保險之比較


健康保險與商業保險之比較

比較項目

商業保險

社會保險(健康保險)

目的

追求利潤

社會安全

公平性

個人的公平

社會的公平

保費計算標準

經驗費率

社區費率

保險人對被保險人
之選擇

有選擇性

資格符合者一律納保

被保險人投保之自由性

自由投保

強制投保

政府之責任

訂定規章與監督

直接辦理

給付內容

現金

健康服務

理賠認定及範圍

保險人理賠認定

被保險人認定發生危險理賠由特約醫療院所認定
綜合性健康照護

醫療網之配合

醫療資源配合

保險行政與道德風險

較少

較高(含危險發生前)

保險給付的效果

受益者受惠

效果不一

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